Программа по сельскому здравоохранению (RHC) предназначена для расширения доступа к услугам первичной медико-санитарной помощи для пациентов Medicaid и Medicare в сельских общинах. RHC могут быть общественными, некоммерческими или некоммерческими медицинскими учреждениями, однако они должны располагаться в сельских районах с недостаточным уровнем обслуживания. Они должны использовать групповой подход врачей, работающих с врачами-не врачами, такими как практикующие медсестры (NP), помощники врача (PA) и сертифицированные медсестры (CNM) для оказания услуг. Клиника должна быть укомплектована не менее чем в 50% случаев с помощью NP, PA или CNM. RHC должны предоставлять амбулаторные услуги первичной медико-санитарной помощи и базовые лабораторные услуги.

Основным преимуществом статуса RHC является повышение ставок возмещения за предоставление услуг Medicaid и Medicare. Согласно Основам Биллинга RHC, посещения Medicare возмещаются на основе разумных затрат, а посещения Medicaid возмещаются по методу, основанному на затратах, или альтернативной Перспективной платежной системе (PPS). Для конкретных правил Medicare, регулирующих программу RHC, см. Сельские клиники здоровья - Правила и рекомендации, составленные Национальной ассоциацией клиник по сельскому здравоохранению, или посетите Центр медицинских клиник по здравоохранению Medicare.

Центры Medicare и Medicaid Services (CMS) публикуют список сертифицированных RHC по штатам и округам.

Первый шаг - определить, подходит ли ваш сайт. Свяжитесь с вашим государственным агентством, ответственным за сертификацию RHC, чтобы узнать, соответствует ли ваш сайт статусу RHC. Сайт должен находиться в не урбанизированной области США, а также в области нехватки медицинских услуг или в области обслуживания, ограниченной в течение последних четырех лет. См. Существуют ли требования к местоположению для RHC?

Второй шаг - оценить финансовую осуществимость статуса RHC на основе оценочных (для новых клиник) или фактических (для существующих клиник) данных о плательщике - Medicare, Medicaid и других. Существующие практики, которые не имеют НП, ПА или CNM для персонала, должны учитывать, будет ли стоимость найма одной из них компенсироваться увеличением доходов.

Третий этап процесса сертификации - это подача заявки на регистрацию RHC и регистрационной формы провайдера CMS. Обратитесь в свое государственное агентство, ответственное за сертификацию RHC для пакета приложений RHC. Приложение CMS 855A Medicare для регистрации - форма институциональных поставщиков доступна на веб-сайте CMS.

Вы будете уведомлены о том, имеете ли вы право на участие в программе RHC после того, как ваши приложения (количество приложений зависит от вашего состояния) были обработаны. Если это приемлемо, следующим шагом является проверка сертификации RHC. Когда вы будете готовы к проверке и в соответствии с требованиями RHC, сообщите об этом вашему государственному органу. Затем государственное агентство проведет опрос. Существуют две альтернативы вашему государственному агентству по обследованию, программе RHC Американской ассоциации аккредитации амбулаторной хирургии, Inc. (AAAASF) и группе по соблюдению, которые являются частными организациями, аккредитованными по программе Medicare.